Untersuchung von Hautschuppen, Nägeln und Haaren auf Dermatophyten

Die drei Dermatophytengattungen Trichophyton, Microsporum und Epidermophyton besiedeln nur die Haut (Dermis) und die Hautanhangsgebilde Nägel und Haare. 

Materialien von Schleimhäuten, aus dem Körperinneren, Stuhl, Urin, Sekret, Sputum, etc. sind grundsätzlich ungeeignet. 

Schimmelpilze spielen bei Hautinfektionen, außer bei extrem immunsupprimierten Patienten, keine Rolle. Geeignete Maßnahmen (s. u.) sollen die Kontamination der Proben durch Anflugschimmel vermeiden helfen. 

Eine Ausnahme stellt die Schimmelpilzspezies Scopulariopsis bei (Fuß-)Nagelinfektionen bei diabetischen und anderen Patienten mit Polyneuropathie und trophischen Störungen dar.

Für Intertrigo, eine Erkrankung in feuchten Hautarealen (Mundwinkel, axillär, interdigital, submammär, inguinal, perianal) sind meist Sprosspilze (Candida und andere) veranwortlich. 

Hierfür ist ein Abstrich aus dem entsprechenden Hautareal erforderlich. Nach Entnahme ist der Abstrich in das Röhrchen mit Transportmedium zu überführen. 

Für die Untersuchung auf Dermatophyten sind Abstrichtupfer wenig geeignet. 

Bei Verdacht auf eine Dermatomykose wird folgendes Vorgehen empfohlen: 

Haut:
Mykoseverdächtige Areale mit Mulltupfer und 70%igem Ethanol desinfizieren (keine Watte verwenden). Alle Auflagerungen - auch lose haftende Hautschuppen - entfernen. Dann erst mit sterilem Skalpell oder scharfem Löffel vom Rande des Herdes möglichst viele (20 - 30) Schüppchen ablösen. 

Nägel:
Nach gründlicher Reinigung mit 70 %igem Ethanol zunächst alle leicht ablösbaren bröckeligen Teile entfernen (Pilzdichte gering). Mit sterilem Skalpell oder kleinem scharfem Löffel Material aus den befallenen Arealen der Nagelplatte (Rand der Läsion) - ggf. unter Einbeziehung der tieferen Nagelpartien nahe dem Nagelbett und von den subungualen Hyperkeratosen - ablösen.